关于PLDD治疗颈椎病的适应症和禁忌症
 

 

1 肖承江[19]等于1999年提出:

适应症:

  颈椎间盘突出症状重,影响日常工作和生活,经保守治疗4~8周无效

  经保守治疗后短期复发或反复加重

  经MRI诊断颈椎间盘突出,症状与影像学相符

禁忌症:

  椎间孔及椎管狭窄

  髓核游离椎管内

  合并椎管内肿瘤或椎体结核

  颈咽喉肿瘤和感染

  甲状腺肿

  精神失常患者

2 Martin[11]等于2001年提出:

适应症:

  颈椎间盘膨出、突出或间盘退变

  具有颈肩痛及根性症状

  保守治疗及物理治疗4~6个月以上无效

  根据作刺激性间盘造影术时症状的加重决定手术节段,特别是当影像学表现为多节段的间盘退变时

禁忌症:

  颈椎间盘脱出或游离

  肿瘤

  椎体或椎间孔的骨赘

  椎体不稳

  脊髓压迫

  相同节段接受过手术治疗

  骨折

3 杨有赓[20]等于2002年提出

适应症:

  MRI确定有一两个间盘突出导致的颈性眩晕者

  MRI确定有多个间盘突出,但其中1个间盘病变较重,诱发根性疼痛、麻木伴转头眩晕者

禁忌症:

  以脊髓受损为主要临床表现的颈椎间盘突出者

  游离髓核疝入后纵韧带或椎管内

  间盘退变伴明显的椎体后缘骨赘形成

  副神经损伤引发的颈部痉挛性抽搐者

  伴有间盘突出的后纵韧带骨化

4 朱杰诚[21]等于2003年提出:

适应症:

  颈肩臂痛并放射至前臂和手部

  轻度脊髓压迫,FRANK分级D级以内(C级以上的重度脊髓压迫应立即手术减压)

  椎间盘突出的MRI或CT及EMG表现与症状和体征相符

  保守治疗8周无明显改善

禁忌症:

  出血倾向、严重的心脑血管疾病及精神障碍者

  急、慢性脊髓病

  突出间盘、韧带有钙化或椎间隙严重狭窄者

  椎管狭窄

  椎间盘突出或游离至椎管内

  严重脊髓受压合并截瘫

5 丁亮华[22]等于2004年提出:

适应症:

  颈肩部疼痛伴有一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木,无明显神经系统体征

  MRI或CT检查显示单个或多个节段的颈椎间盘膨出或突出

禁忌症:

  MRI或CT检查显示多个节段的颈椎间盘脱出

  合并严重颈椎管狭窄或局限性狭窄者

  突出的颈椎间盘出现钙化、骨化、或后纵韧带钙化者

  有颈椎手术史者

  神经官能症者

  伴有肥胖短颈给穿刺带来困难者

6 任龙喜[23]等于2004年提出:

适应症:

  结合症状体征及影像学检查颈椎病诊断明确,保守治疗无效者

  间盘源颈椎管狭窄

  伴有骨性压迫者,如无禁忌症,而且患者坚决要求微创手术者

禁忌症:

  有手术史或药物溶核术史者

  合并出血性疾病或椎管内肿瘤者

  合并椎体滑脱者

  心肺等重要脏器功能不全者

  有严重心理障碍者